Диагностика: Симптомы высокогорного отека легких, как правило, появляются на 2-3 день пребывания на большой высоте. Клиническая картина включает одышку при нагрузке, затем в покое, сухой кашель, слабость и плохую переносимость физической нагрузки. По мере прогрессирования болезни развиваются тяжелая одышка и развернутая картина отека легких, затем кома и смерть. Ранние клинические признаки включают тахикардию и учащенное дыхание, небольшое повышение температуры тела, базальную крепитацию.
На высоте 2700 м частота высокогорного отека легких составляет 0,0001% и увеличивается до 2% на 4000 м. Факторами риска являются скорость подъема, нагрузка при подъеме и после него, а также мужской пол, молодой возраст и индивидуальная подверженность.
Лечение: Спуск даже на несколько сотен метров может привести к улучшению состояния. При возможности следует начать подачу кислорода. Для профилактики и лечения высокогорного отека легких эффективен нифедипин (вначале 10 мг внутрь, затем 20 мг нифедипина медленного высвобождения каждые 12 часов). Эффективно применение портативной гипербарической камеры, представляющего собой герметичный мешок, в который ручным насосом нагнетается воздух. В камере необходимо постоянно поддерживать повышенное давление.
Прогнозирование вероятности развития горной болезни К сожалению, надежных прогностических факторов, позволяющих предсказать развитие горной болезни у конкретного человека (в т.ч. общая физическая подготовка, стандартные исследования функции легких и др.), не найдено.
Горная болезнь и сопутствующие заболевания Сердечно-сосудистые заболевания - У хорошо тренированных туристов риск ишемической болезни сердца не возрастает.
- Если у путешественника исходно имеется стенокардия напряжения, то на высоте возможно ухудшение состояния и подъем даже на небольшую высоту может спровоцировать стенокардию.
- Артериальная гипертония при хорошо подобранном лечении (Прим переводчика: целевое артериальное давление на фоне терапии < 140/90 мм рт. ст.) не является противопоказанием к высокогорным путешествиям.
- Электрокардиография покоя не позволяет прогнозировать возможные проблемы на высоте.
- Некоторым больным возможно проведение эхокардиографии с ингаляцией гипоксической газовой смеси для оценки реакции легочных сосудов на гипоксию, но эта проба не позволяет прогнозировать вероятность развития горной болезни.
Бронхиальная астма - Бронхиальная астма при адекватном лечении не препятствует путешествию в высокогорных районах.
- Нет данных о повышении риска горной болезни у больных бронхиальной астмой.
- На высоте возможна неточность показаний пикфлуометра.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - При исходном наличии симптомов ХОБЛ, возможно их нарастание на высоте. Кроме того, повышается риск инфекционного обострения, поэтому необходимо иметь при себе антибиотики и своевременно начинать их прием в случае обострения.
Сахарный диабет - Само по себе пребывание в высокогорье не ухудшает течение сахарного диабета.
- Симптомы гипогликемии можно ошибочно принять за высокогорный отек мозга.
- Больным сахарным диабетом необходимо иметь при себе глюкозу, а спутники должны знать симптомы гипогликемии и быть обучены навыкам первой помощи.
- Некоторые глюкометры на высоте могут давать ошибочные показания.
Эпилепсия - Высота сама по себе не повышает риск эпилептических припадков у больных с адекватно подобранным лечением.
- В районах, удаленных от населенных пунктов, последствия припадков могут быть более тяжелыми.